西黄胶囊治疗乳腺癌的作用机制及疗效

• 乳腺癌的中医药治疗

乳腺癌是威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，具体病因尚不明确，目前认为该病的发生多与雌酮（E1）、雌二醇（E2）有直接关系^[1] 。乳腺癌的临床治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、中医治疗等方法，但放疗、化疗毒副反应明显，使患者免疫功能降低，严重影响患者的生活质量^[2-3] 。有研究发现，中医药可治疗恶性肿瘤，能够减轻放疗、化疗带来的毒副作用，而西黄胶囊具有抗肿瘤、增强免疫力等疗效，可降低化疗所带来的毒副反应，并且西黄配方一直用于中医治疗乳腺癌。

• 西黄提取物的抗肿瘤机制

自1740年以来，据《外科证治全生集》记载，西黄可用于治疗“乳岩”，“乳岩”泛指现在的乳腺癌，相关研究证实，西黄提取物可以在体外和体内抑制乳腺癌细胞的生长，并优先抑制雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌细胞生长，通过促进ER α和HSP90的解离、导致ER α降解、阻断ER α向细胞核的转运而介导其抗癌作用；还通过与HSP90的结合，引起ER α和其他癌蛋白的分离^[4]。相关研究证实，西黄胶囊能够有效降低乳腺癌患者肿瘤标志物、雌激素及其受体水平，提高其生活质量。

• 西黄胶囊治疗乳腺癌疗效显著

1.研究对象与用药方案

选取2015年3月— 2018 年3月河南省安阳市中医院肿瘤科收治的80例乳腺癌患者为研究对象，随机将研究对象分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者接受手术，进行术后常规治疗，接受化疗方案（紫杉醇 + 阿霉素），研究组患者在对照组基础上给予西黄胶囊口服（口服，一次4粒，2次 /d。两组均连续治疗一年）。

2.研究结果

2.1西黄胶囊可提高患者生活质量

治疗前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；经过治疗后，两组患者生活质量评分均高于治疗前，研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2西黄胶囊可降低雌激素受体ER水平

治疗前两组患者雌激素受体水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；经过治疗后，两组患者雌激素受体水平均低于治疗前，研究组患者雌 激素受体水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3西黄胶囊降低CEA、CA125和CA15-3水平

治疗前两组患者血清CEA、CA125和CA15-3水平比较，差异无统计学意义（t=1.38、0.14、0.04，P=0.173、0.889、0.971）具有可比性；经过治疗后，两组患者血清CEA、CA125和CA15-3水平均低于治疗前（t=9.40、20.27、14.91、31.23、13.58、27.44，P均 =0.000），研究组患者血清 CEA、CA125 和 CA15-3水平明显低于对照组（t=12.32、22.91、17.53，P均 =0.000）。

2.4 西黄胶囊可降低雌激素E1、E2水平

治疗前两组患者E1、E2水平比较，差异无统计学意义（t=0.36、1.00，P=0.173、0.889），具有可比性；经过治疗后，两组患者 E1、E2水平均低于治疗前 （t=9.43、23.13、11.79、16.87，P均 =0.00），E1、E2水平明显低于对照组（t=16.88、6.92，P均 =0.000）。

西黄胶囊能够有效降低乳腺癌患者肿瘤标志物CEA、CA125和CA15-3水平、雌激素E1、E2及其受体ER水平，提高其生活质量， 具有一定的临床应用价值。

• 西黄胶囊治疗乳腺癌作用机制

现代药理研究证实，对乳腺癌患者采用西黄胶囊口服能够有效抑制乳腺癌细胞，进而诱导肿瘤细胞凋亡，达到缩小或消灭肿瘤的目的，同时减轻疼痛等临床症状^「5-6」，以上研究治疗后，采用西黄胶囊的研究组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明对乳腺癌患者给予西黄胶囊治疗能够有效改善患者生活质量。同时有研究发现，雌激素及其受体水平的高低与乳腺癌的疗效有着密切的联系 ^[7-8]。因此检测及控制雌激素及其受体水平、 肿瘤标志物因子对乳腺癌患者术后病情的控制具有重要意义。研究证实，治疗后研究组患者雌激素受体（ER）、血清 CEA、CA125、CA15-3、雌酮（E1）和雌二醇（E2）水平明显低于对照组，这说明西黄胶囊能够抑制乳腺肿瘤的发展，配合化疗达到延长患者生存期、提高生活质量的目的。

参考文献：

[1] 周建林，张武坊，杨武森，等 . 百令胶囊联合西黄丸对Ⅲ期乳腺癌患者雌激素受体、基质金属蛋白酶、肿瘤标志物及雌激素的影响研究 [J]. 中国生化药物杂志，2015，35（7）：60-62.

[2] 张杰，张颖，孟惠彦，等 . 西黄胶囊辅助乳腺癌患者全程化疗的临床研究 [J]. 环球中医药，2015，8（1）：9-12.

[3] Merino Bonilla JA，Torres Tabanera M，Ros Mendoza LH. Breast cancer in the 21st century：from early detection to new therapies[J]. Radiologia. 2017，Sep -Oct；59（5）：368-379.

[4]Jian Hao , Ziqi Jin ,Hongxu Zhu,etal. Antiestrogenic Activity of the Xi-Huang Formula for Breast Cancer by Targeting the Estrogen Receptor α[J]Cellular Physiology and Biochemistry, 2018;47:2199-2215

[5]周璇，廖盼丽，吴文英，等.西黄胶囊联合 GP 方案对中晚期乳腺癌患者血清 TNF-α，VEGF，MMP-2，MMP-9 水平的影响 [J]. 现代生物医学进展，2017（23）：135-138.

[6]周和超，陈兴贵，王镇南，等.西黄胶囊对乳腺癌术后放疗患者免疫功能及生存质量的影响 [J]. 中国实用医药，2014，9（20）：10-11.

[7]康欣梅，王丽，付小娜，等 . 血清性激素与乳腺密度和绝经后女性乳腺癌的相关性研究 [J]. 哈尔滨医科大学学报，2014，48（5）：386-389.

[8] 刘玲玲，林芳，韩耀风，等 . 中国女性乳腺癌患者术后复发影响因素meta分析 [J]. 中国公共卫生，2017，33（1）：165-169.