喜报！《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识（2023年）》于2024年1月强势发布推荐强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。本病已成为我国第一大慢性肝病，近期文献报道，中国成年人NAFLD总体患病率已达29.88%[1]。
近年来，中医药在辨证治疗、证候规律研究等方面取得了积极进展，为满足临床治疗需求，中华中医药学会脾胃病分会于2020年11月在北京牵头成立了NAFLD中医诊疗专家共识意见起草小组，2023年4月，由中华中医药学会标准化办公室组织专家进行最后审评，通过了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》。
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非酒精性脂肪性肝病的中西医概述
NAFLD的中医病名基于其症状、病因病机分析，一般归于“胁痛”、“痞满”、“肝胀”、“肝痞”、“肝癖”、“肝着”、“积聚”等，“十一五”国家中医药管理局中医肝病协作组将NAFLD的中医病名确定为“肝癖”。
西医诊断中，NAFLD需必备弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据，且排除其他可导致肝脂肪变的病因，包括 乙 醇（酒精）滥用、药物、全胃肠外营养、其他肝内/外疾病等。
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中医诊疗对NAFLD的辩证分型
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肝郁脾虚证：主症：右胁肋胀满或走窜作痛，每因烦恼郁怒诱发。次症：（1）腹胀；（2）便溏；（3）腹痛欲泻；（4）倦怠乏力；（5）抑郁烦闷；（6）善太息。舌脉：舌淡，边有齿痕，苔薄白或腻；脉弦或弦细。
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湿浊内停证：主症：右胁肋不适或胀满。次症：（1）形体肥胖；（2）周身困重；（3）倦怠乏力；（4）胸脘痞满；（5）头晕；（6）恶心、食欲不振。舌脉：舌淡红，苔白腻；脉弦滑。
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湿热蕴结证：主症：右胁肋胀痛。次症：（1）口黏或口干口苦；（2）恶心呕吐；（3）胸脘痞满；（4）周身困重；（5）食少纳呆；（6）大便黏滞不爽。舌脉：舌质红，苔黄腻；脉濡数或滑数。
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痰瘀互结证：主症：右胁下痞块或右胁肋刺痛。次症：（1）纳呆厌油；（2）胸脘痞闷；（3）面色晦滞。舌脉：舌淡黯，边有瘀斑，苔腻；脉弦滑或涩。
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中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的优势
NAFLD已成为全球第一大慢性肝病，但目前尚无针对性治疗的药物。近三十年来，中医药治疗NAFLD主要从脾虚、痰湿、瘀血论治，取得了一定成效，主要体现在３个方面：一是明显改善症状；二是显著保肝降酶作用；三是长期治疗或可病理逆转脂肪肝。中医药整体调节和多层次、多靶点作用的特点，以及较好的安全性是治疗本病的主要优势。但NAFLD形成的中医病机复杂，临床人员应不囹于脾虚、痰湿、瘀血之限，在“证”病机的基础上，加深对“病”病机的认识，以提高中医药治疗NAFLD的临床疗效，提升中医药防治NAFLD的学术水平。
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中医治疗NAFLD的原则
脾虚为NAFLD的根本病机，治疗当时刻注意以健脾为基础。另需根据疾病特定时期的病机特点，采用温化水饮、清热化湿、化瘀散结等治法。本病的治疗目标在于纠正代谢紊乱，减少肝脏脂肪沉积，阻止肝病进展和最小化心血管风险。NAFLD的治疗应不仅限于肝脏疾病本身，还要治疗相关的代谢并发症及预防致病因素。
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共识推荐肝郁脾虚证使用强肝胶囊
强肝胶囊说明书明确表述其具有“清热利湿、补脾养血、益气解郁，可用于脂肪肝、早期肝硬化、慢性肝炎、中毒性肝炎”的功效。强肝胶囊具有“解郁”功效，不仅可逆转肝脂肪变、稳定或逆转肝纤维化进程、改善血脂、肝功能，还可缓解患者的临床症状如情绪低落、乏力、食欲差等。
针对非酒精性脂肪性肝病这一疾病来说，目前还没有特效药物在美国和欧盟获批，而强肝胶囊在改善非酒精性脂肪性肝病患者在改善ALT、AST、GGT、TG等方面具有显著的作用，并且无明显毒副作用，安全性较高，同时还能改善患者肝脾CT比值。
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【参考文献】
[1]张莉,季光.非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)[J].中国中西医结合消化杂志,2024,32(01):1-7.
