喜报！《肝硬化腹水中医诊疗专家共识（2023年）》于2023年12月底强势发布 推荐强肝胶囊治疗肝硬化腹水
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症之一，当腹腔内出现过多游离液体（＞200mL）时称为腹水[1]。
据调查中国南方地区住院肝硬化患者中腹水发生率为55.6%。腹水的出现也提示肝硬化预后不良，一旦出现腹水，1年病死率约为15％，5年病死率为44％～85％。
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肝硬化腹水的中西医概述
肝硬化腹水以腹部胀满、小便短少，甚则腹大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要表现，属于中医“鼓胀”范畴。
肝硬化患者新近出现腹胀、少尿、双下肢水肿、乏力、食欲减退等。肝硬化腹水可分为普通型腹水、顽固型腹水、复发型腹水。
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中医诊疗对肝硬化腹水的辩证分型
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气滞水停证：主症：（1）腹大坚满，叩之如鼓；（2）两胁胀满；（3）胁痛走窜不定。次症：（1）饮食减少；（2）食后作胀；（3）嗳气不适；（4）小便短少。舌脉：（1）舌质淡红，苔白腻；（2）脉弦。
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脾虚水停证：主症：（1）腹大胀满，按之如囊裹水；（2）乏力；
（3）食欲不振。次症：（1）面色萎黄；（2）颜面、下肢水肿；（3）小便短少；（4）大便溏薄。舌脉：（1）舌苔白滑或白腻；（2）脉缓。
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湿热蕴结（水停）证：主症：（1）腹大坚满，脘腹撑急；（2）腹痛拒按；（3）身目发黄。次症：（1）口干；（2）口苦；（3）渴不欲饮；（4）小便短黄；（5）大便秘结或溏垢。舌脉：（1）舌质红，苔黄腻；（2）脉弦滑或数。
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血瘀水停证：主症：（1）腹大如鼓；（2）腹壁青筋暴露；（3）胁肋刺痛，固定不移。
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脾肾阳虚水停证：主症：（1）腹大胀满，形似蛙腹；（2）腹胀早轻暮重；（3）形寒肢冷。
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阴虚水停证：主症：（1）腹大胀急；（2）腰膝酸软；（3）目睛干涩。
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中医药治疗肝硬化腹水的优势
肝硬化腹水治疗的难点在于顽固型腹水的治疗，及治疗过程中出现的电解质紊乱、急性肾损伤、肝性脑病等并发症。中医药治疗腹水方法多样，在缓解症状、延缓疾病进展、提高患者生存质量等方面具有一定的优势。中西医结合治疗，既可发挥利尿剂起效迅速的特点，又可充分利用中药多靶点、多层次、多方位起作用的机制，减少利尿剂的应用，从而减少并发症出现，并改善使用利尿剂后口干等不良反应，二者有效的配合，可缩短疗程并延缓腹水的复发。
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共识推荐强肝胶囊治疗肝硬化腹水
“中医药抗纤维化有独特的优势和特色，针对肝硬化、降低门静脉压力、预防腹水复发，可选用强肝胶囊。”
强肝胶囊16味中药成分中，包含茵陈、板蓝根、黄芪、党参、山药、丹参、郁金、当归、白芍、地黄、黄精、秦艽、泽泻、山楂、六神曲、甘草，其中的茵陈、泽泻具有利水渗湿的功效，可延缓肝硬化腹水患者的病情进展，并消退腹水。
强肝胶囊逆转肝纤维化，防控肝硬化发展进程，作用机制明确，能够下调转化生长因子β1/Smad信号通路以及血小板衍生生长因子表达，抑制肝星状细胞活化增殖，减少细胞外基质沉积，从而阻止并逆转肝纤维化[2]。
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参考文献：
[1]王晓静,冯颖,刘尧等.肝硬化腹水中医诊疗专家共识（2023）[J].临床肝胆病杂志,2023,39(12):2775-2781.
[2]庄辉,刘学恩,曹曦,等.强肝胶囊对CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和PDGF-BB的影响[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(4):341-345.
